近視度數大于-6。0D的被定義為高度近視。到了這種程度的近視,眼球拉長超過生理极限,可引起一系列病理改變及嚴重的合并症,醫學上稱為病理性近視。
下圖簡單地示意了近視程度与眼球改變的關系:
高度近視可引起許多合并症。其中危險性最大,可導致失明的主要有三種:
1.視网膜脫离: 在視网膜脫离的患者中有40~80%是高度近視!而且大多數是要么從視网膜的根上(邊緣)爛裂,要么從視网膜的中間(黃斑部)斷裂,均容易造成很大的損傷,往往手術後視力難以恢复,預后不好。
2.青光眼:有學者報告大于 -8。0D的近視患者中青光眼的發病率高達15-75%!39歲以下的大約34。4%;40歲以上的大約74。4%。可是往往眼壓不高,眼底變化不典型,很難早期确診施治。
3.黃斑變性:黃斑部是視細胞集中的地方,形成視力的第一站。在解剖上黃斑部正好位于眼球的後極部,眼球拉長,首先黃斑部后方的脈絡膜血管容易被扯斷而出血。沒有出血的也因為缺乏營養容易變性,結成萎縮斑。視力也直線下降。
高度近視是怎么發生的?說法很多。有一個著名的動物試驗,無論是小雞,猴子還是豬,把剛出生的動物的眼睛嚴密遮蓋,不被光照,眼球就會變長,就可以造成近視。持續七八年,就變成高度近視,出現种种病理改變。這個試驗從1926年做到現在。美國,日本,前蘇聯及中國等很多地方的學者都有做過,屢試屢得。
看來,光線能否照到眼底是關鍵。光線照不到眼底,眼內外肌肉調節過度,漸漸形成近視。在環境因素中,看書或近距离工作時光線不足;在遺傳因素中,天生的晶体太厚或眼球太大,光線照射不到眼底影響最大。
中醫學認為气血旺,上榮於眼,眼方能視。能近弗遠者必是血虧气衰。筆者看到不少高度近視患者体形瘦弱,舌苔厚膩,經常便淌,脾虛胃弱。脾胃主收納運化,產生精气血。脾虛胃弱,運化失職,气血不足,就看不遠了。有的患者面白髮枯,易疲勞乏力,屬于肝腎虧損。有的則情志不暢,气滯血淤。都使眼得不到足夠的營養。
怎么辦?----預防為主!
1.注意用眼衛生。改善照明,減少用眼,加強身体鍛煉。日本眼科教授所敬曾經指出:五歲以下近視度數超過-4。0D;六歲至八歲超過-6。0D;九歲以上超過-8。0D者將來會有95。9%發生病理性近視。這些人屬于高危人群,應該特別注意。應該定期檢查,早做治療。經常服用養血夜光丸可以預防和治療視网膜變性
2.中藥調理,針灸治療,中藥眼藥水,眼部按摩都可以有效地增強体質,解除眼疲勞,預防和治療近視。這些療法在本所都可以做到。
視网膜的周邊部出現灰白色海潮樣變化(wwp),格子樣變性(lattice)及玻璃体混濁与發生視网膜脫离直接有關。本所采用中藥离子透入療法治療,可以使其消除,恢复正常。一般需要三個療程。同時玻璃体混濁也可被吸收,尤以幕帘樣的吸收比較快。
3.對較小的視网膜邊緣裂孔用激光凝固可以預防視网膜脫离。
但是,只治療不保護,療效有限。所以李醫師認為第1條是最重要的。