1. 眼病的中西醫學兩面觀
  2. 中醫治病效果很慢嗎?
  3. 有效與治愈
  4. 中醫怎樣看眼病?
  5. 高度近視
  6. 早期干預減少儿童盲症

眼病的中西醫學兩面觀
中西醫兩種眼科學對疾病的認識完全不同。
西醫眼科學注重局部變化,又有很科學的檢查方法,在診斷上比中醫準確。 手術也十分精彩。但是,手術也是創傷,會引起一些并發症。而且在疾病的早期, 往往查不出異常或者比較复雜的病情就無對策。
中醫眼科學是從全身狀態認識,分析和治療眼病。只要病人有不适就有對策。 所以治療范圍廣,而且是根本的治療,沒有副作用。 在治療眼病的同時往往也治好了全身病。特別對西醫眼科學棘手的疑難病, 例如葡萄膜炎,黃斑退化,視网膜變性這一類疾病有獨特的認識和良好的治療效果。
例如對於老年性黃斑變性(AMD),西醫眼科用螢光造影發現由於視網膜新生血管的增生, 阻礙了正常的血液循環,一些代謝廢物沉積起來,穿破了視網膜組織, 造成視細胞損傷和變性。西醫用激光療法可以破壞這些新生血管以控制變性范圍擴大。 可是黃斑區打激光會有致盲的危險,很多病人不可以打,就沒得醫。
從中醫眼科學來看老年人肝腎虧虛,脾虛濕滯是黃斑水腫滲出的原因。補益肝腎, 健脾化濕,活血化瘀等治法可以有效地治療此病。從中年起經常服中藥調理, 可以預防黃斑變性。
所以任何不明原因的視力改變或眼球不適, 都可以接受中醫眼科的治療,防止惡化。
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中醫治病效果很慢嗎?
絕對不是的。只要對証,無論針灸還是服中藥,都可以很快見效。 例如視網膜中央動脈栓塞,往往一針復明。很多在本所服中藥的病人反映服一劑就有好轉。 一般來說急性症狀見效快。如頭痛,或腹瀉,服藥後半個小時可見效。 慢一點的,服藥二、三天即可改善某些症狀。即使慢性病需要逐步調理機體, 服藥一個月左右應當可以見效,然後鞏固一個時期就可以停藥。 長期服藥可能引起其他問題,要非常謹慎。服藥和治療期間,應該遵守醫生的囑咐, 改善飲食習慣和加強休息配合治 療, 否則再好的治療方法也難湊效。

有效與治愈
中醫治療的機理主要是培正扶弱,調合氣血,活血化瘀、改善 和提高身體機能, 從而戰性疾病。完全戰勝了疾病的叫治癒。 沒有完全戰勝疾病, 但的確改善了病況的叫有效。例如中醫眼科 治療後,多次檢查, 穩定地提高視力二行以上,視野擴大5度 以上的都稱為 有效。 對很多視網膜組織已被破壞的眼底病來說,已無法治 癒,能達到有效就值得額首相慶了。 例如有的原發性視 網膜色素上皮變性症患者,治療後視力上升到了正常範圍, 而眼底的周邊視网膜上的游離色素細胞卻並無消失。說明已破壞的組織並沒有恢 復, 恢復的是那些局部的將亡未亡的細胞,將壞未壞的組織。 所以, 效果再好的也是有效, 不是治癒。
有些老年性黃斑變性(AMD)病人經過中醫治療後,不僅視力提 高到正常, 而且眼底的玻璃疣(drusen)也消失了,這就是治癒。

中醫怎樣看眼病?
中醫眼科也是靠望聞問切看病,看不到眼裡面,怎麼看眼病呢? 在長期的臨床醫療實踐中,中醫發現眼病與全身五臟六腑的功能 狀態關係密切, 從把脈望診,特別是查看外眼各部分可以了解各 相應臟腑器官的功能。 當眼有病時,治療或調整相關的臟腑, 眼病就可以被治好了。如 角膜發炎, 因角膜部位屬肝,所以疏泄肝火就能治療角膜炎。RP病人常常顯示命脈沉弱, 加強補腎, 命脈恢复,視力也會恢复。隨著現代醫學的發展, 中醫眼科醫師也都學習使用眼底鏡、裂隙燈、螢光眼底造影,甚至視覺電生理來認識眼病, 克服了舊式中醫眼科的盲目性,加強了針對性,大大提高了中醫眼科學的整體水平。 由於中醫眼科學是通過調節內臟和氣血來治療眼病,故此常常可以防患於未然。 而且在治療眼病的同時,又常常可以治好其它病症。任可不明原因的視力改變或眼球不適, 都可以接受中醫眼科治療,防止惡化。
高度近視
近視度數大于-6。0D的被定義為高度近視。到了這種程度的近視,眼球拉長超過生理极限,可引起一系列病理改變及嚴重的合并症,醫學上稱為病理性近視。
下圖簡單地示意了近視程度与眼球改變的關系:

高度近視可引起許多合并症。其中危險性最大,可導致失明的主要有三種:

1.視网膜脫离: 在視网膜脫离的患者中有40~80%是高度近視!而且大多數是要么從視网膜的根上(邊緣)爛裂,要么從視网膜的中間(黃斑部)斷裂,均容易造成很大的損傷,往往手術後視力難以恢复,預后不好。

2.青光眼:有學者報告大于 -8。0D的近視患者中青光眼的發病率高達15-75%!39歲以下的大約34。4%;40歲以上的大約74。4%。可是往往眼壓不高,眼底變化不典型,很難早期确診施治。

3.黃斑變性:黃斑部是視細胞集中的地方,形成視力的第一站。在解剖上黃斑部正好位于眼球的後極部,眼球拉長,首先黃斑部后方的脈絡膜血管容易被扯斷而出血。沒有出血的也因為缺乏營養容易變性,結成萎縮斑。視力也直線下降。

高度近視是怎么發生的?說法很多。有一個著名的動物試驗,無論是小雞,猴子還是豬,把剛出生的動物的眼睛嚴密遮蓋,不被光照,眼球就會變長,就可以造成近視。持續七八年,就變成高度近視,出現种种病理改變。這個試驗從1926年做到現在。美國,日本,前蘇聯及中國等很多地方的學者都有做過,屢試屢得。
看來,光線能否照到眼底是關鍵。光線照不到眼底,眼內外肌肉調節過度,漸漸形成近視。在環境因素中,看書或近距离工作時光線不足;在遺傳因素中,天生的晶体太厚或眼球太大,光線照射不到眼底影響最大。

中醫學認為气血旺,上榮於眼,眼方能視。能近弗遠者必是血虧气衰。筆者看到不少高度近視患者体形瘦弱,舌苔厚膩,經常便淌,脾虛胃弱。脾胃主收納運化,產生精气血。脾虛胃弱,運化失職,气血不足,就看不遠了。有的患者面白髮枯,易疲勞乏力,屬于肝腎虧損。有的則情志不暢,气滯血淤。都使眼得不到足夠的營養。

怎么辦?----預防為主!
1.注意用眼衛生。改善照明,減少用眼,加強身体鍛煉。日本眼科教授所敬曾經指出:五歲以下近視度數超過-4。0D;六歲至八歲超過-6。0D;九歲以上超過-8。0D者將來會有95。9%發生病理性近視。這些人屬于高危人群,應該特別注意。應該定期檢查,早做治療。經常服用養血夜光丸可以預防和治療視网膜變性
2.中藥調理,針灸治療,中藥眼藥水,眼部按摩都可以有效地增強体質,解除眼疲勞,預防和治療近視。這些療法在本所都可以做到。
視网膜的周邊部出現灰白色海潮樣變化(wwp),格子樣變性(lattice)及玻璃体混濁与發生視网膜脫离直接有關。本所采用中藥离子透入療法治療,可以使其消除,恢复正常。一般需要三個療程。同時玻璃体混濁也可被吸收,尤以幕帘樣的吸收比較快。
3.對較小的視网膜邊緣裂孔用激光凝固可以預防視网膜脫离。
但是,只治療不保護,療效有限。所以李醫師認為第1條是最重要的。

早期干預減少儿童盲症
我接治過一些視网膜色素上皮變性的儿童患者, 有的在東京,有的在香港或在上海。他們的家長不約而同地介紹一個類似的經歷。即到醫院檢查,醫生一看完眼底就說:“這個病目前沒有辦法醫治,准備上盲校吧。”然后草草結束。他們的病歷記錄都只是寥寥數語 。甚至有醫生再加上一句說:“如果有人說可以醫,那是騙錢的。”醫生的消极態度令家長更絕望。 實際上,一些中醫療法和食療法确實可以阻止病變發展,提高視力,推遲失明的發生甚至避免失明。比如:
1.口服中藥可以增強体質;
2.面部及頸部按摩可以促進眼部血液循環;
3.戴防紫外線的太陽眼鏡可以保護黃斑;
4.胡蘿卜枸杞羊肝湯可以改善視网膜和視神經的營養;
5.點用養目液中藥眼藥水可以活血化淤,治療屈光不正;
于不治之中求治,防盲意義非淺,應該大力宣傳。
首先醫生在初診時應該詳細記錄其遠視力近視力,裸眼視力和矯正視力及眼底所見。如能做視覺電生理檢查就更准确。然后作出視功能評估。其次醫生要利用一切條件幫助患者提高視力,哪怕提高一點點都是寶貴的。只要視力提高一點,就說明病情好轉了而不是惡化了。以后定期复查,觀察病情變化速度和程度,及時給予指導。
本人有一位五歲半的小患者,在某醫院查只有光感,家長以為此儿必盲無疑。沒有料到服用本所的養血夜光丸,點用養目液中藥眼藥水,吃胡蘿卜枸杞羊肝湯加上母親每日給他按摩,十個月後視力達到了0.1。醫生們十分惊奇。現在他在盲校的班上算視力最好的,學習成績也是最好的。
另外一位十一歲的女孩患斯達嘎斯黃斑變性病(Stargardt's macular dystrophy),視力只有0.1及0.4。僅僅服食胡蘿卜枸杞羊肝湯一年,視力就提高到0.6及1.0 。視覺電生理檢查也顯示視覺細胞反應明顯提高,令人難以至信。
可見,儿童旺盛的生命力具有難以預料的修复与再生能力。無論患多么嚴重的,多么不可醫治的疾病都不要輕易放棄治療。
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